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Un inconnu m'a sauvé la vie.

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Les centres préleveurs et transplanteurs trouveront dans cette section l’ensemble des documents de référence et des formulaires dont ils pourraient avoir besoin au cours du processus, en plus d’information complémentaire.

Veuillez acheminer les formulaires remplis par télécopieur : 514 832-0266 ou hq-cases.managers@hema-quebec.qc.ca

Pour plus d’information : 514 832-1031 ou hq-cases.managers@hema-quebec.qc.ca

En cas d'urgence : 514 248-7908

Centres transplanteurs

Formulaires

Guide


Centres collecteurs

Formulaires

  • Requête de préparation au don de cellules souches
  • Confirmation de prélèvement de cellules souches
  • Révision médicale du donneur par le centre collecteur
  • Évaluation médicale du donneur par le centre collecteur
  • Formulaire pour les requêtes de dons additionnels
  • Questionnaire médical
  • Révision et confirmation de l’autorisation au don après délais
  • Rapport d’effets indésirables
  • Discussion du processus de prélèvement de moelle osseuse avec un donneur potentiel non apparenté
  • Vérification de la prescription pour don de moelle osseuse
  • Formulaire de collecte de moelle osseuse
  • Rapport de collecte de moelle osseuse
  • Discussion du processus de prélèvement de cellules souches périphériques stimulées par G-CSF avec un donneur non apparenté
  • Vérification de la prescription de cellules souches périphériques stimulées par aphérèse (HPC)
  • Formulaire de collecte de cellules souches périphériques stimulées avec G-CSF
  • Rapport de collecte de cellules souches par aphérèse
  • Discussion du processus de prélèvement par aphérèse de leucocytes DLI
  • Vérification de la prescription DLI par aphérèse
  • Formulaire de collecte de leucocytes DLI
  • Rapport de collecte de leucocytes par aphérèse

Eapen M, Klein JP, Ruggeri A, Spellman S, Lee SJ, Anasetti C, Arcese W, Barker JN, Baxter-Lowe LA, Brown M, Fernandez-Vina MA, Freeman J, He W, Iori AP, Horowitz MM, Locatelli F, Marino S, Maiers M, Michel G, Sanz GF, Gluckman E, Rocha V; Center for International Blood and Marrow Transplant Research, Netcord, Eurocord, and the European Group for Blood and Marrow Transplantation. (2013) Impact of allele-level HLA matching on outcomes after myeloablative single unit umbilical cord blood transplantation for hematologic malignancy. Blood (Prepublished online October 18, 2013; doi :10.1182/blood-2013-05-506253).

Fernández-Viña MA, Klein JP, Haagenson M, Spellman SR, Anasetti C, Noreen H, Baxter-Lowe LA, Cano P, Flomenberg N, Confer DL, Horowitz MM, Oudshoorn M, Petersdorf EW, Setterholm M, Champlin R, Lee SJ, de Lima M. (2013) Multiple mismatches at the low expression HLA loci DP, DQ, and DRB3/4/5 associate with adverse outcomes in hematopoietic stem cell transplantation. Blood (Prepublished online April 17, 2013; doi :10.1182/blood-2013-02-481945).

Hurley CK, Woolfrey A, Wang T, Haagenson M, Umejiego J, Aljurf M, Askar M, Battiwalla M, Dehn J, Horan J, Oudshoorn M, Pidala J, Saber W, Turner V, Lee SJ, Spellman SR. (2013) The impact of HLA unidirectional mismatches on the outcome of myeloablative hematopoietic stem cell transplantation with unrelated donors. Blood, 121 : 4800-4806 (Prepublished online May 1, 2013; doi :10.1182/blood-2013-01-480343).

Spellman SR, Eapen M, Logan BR, Mueller C, Rubinstein P, Setterholm MI, Woolfrey AE, Horowitz MM, Confer DL, Hurley CK; National Marrow Donor Program; Center for International Blood and Marrow Transplant Research. (2012)  A perspective on the selection of unrelated donors and cord blood units for transplantation. Blood (Prepublished online May 17, 2012; doi :10.1182/blood-2012-03-379032).

M. E. Riccio, S. Buhler, J. M. Nunes, C. Vangenot, M. Cu_enod, M. Currat, D. Di, M. Andreani, M. Boldyreva, G. Chambers, M. Chernova, J. Chiaroni, C. Darke, J. Di Cristofaro, V. Dubois, P. Dunn, H. A. Edinur, N. Elamin, J.-F. Eliaou,Z. Grubic, T. Jaatinen, U. Kanga, B. Kervaire, L. Kolesar,W. Kunachiwa, M. L. Lokki, N. Mehra, G. Nicoloso, R. Paakkanen,D. Papaioannou Voniatis, C. Papasteriades, F. Poli, L. Richard, I.Romón Alonso, A. Slavčev, G. Sulcebe, T. Suslova, M. Testi, J.-M. Tiercy, A. Varnavidou, B. Vidan-Jeras, A. Wennerström & A. Sanchez-Mazas. (2013) 16th IHIW: Analysis of HLA Population Data, with updated results for 1996 to 2012 workshop data (AHPD project report). International Journal of Immunogenetics (2013, 40 : 21-30).

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