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*Titre : M. Mme *Nom : *Prénom : *Date de naissance : *Adresse courriel : *No : *Rue : App. :  *Ville : *Province : *Code postal : *Téléphone (domicile) : Téléphone (travail) : Cellulaire :
*Type de bénévolat souhaité
Aide en collectes mobiles Télérecrutement (à notre centre d'appels de Montréal ou de Québec), précisez dans quelle ville : Recrutement de donneurs par aphérèse en collectes mobiles ou en kiosques Organisation de collectes mobiles Aide en centres GLOBULE/PLASMAVIE, précisez dans quelle ville : Obtenir les adresses de nos GLOBULE Obtenir les adresses de nos PLASMAVIE
*Statut
Étudiant Retraité Autre, précisez :
*Disponibilité
Jour Soir Fin de semaine
*Expérience pertinente (comme bénévole ou travailleur) maximum de 1000 caractères caractères restants